หน่วยงาน * เลือกหน่วยงานกลุ่มงานการพยาบาลกลุ่มงานบริหารทั่วไปกลุ่มงานทันตกรรมกลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ผู้ป่วยนอกห้องฉุกเฉินห้องคลอดผู้ป่วยในงานจ่ายกลางกลุ่มงานกายภาพบำบัดกลุ่มงานการแพทย์กลุ่มงานการแพทย์แผนไทยกลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติดกลุ่มงานปฐมภูมิและองค์รวมกลุ่มงานประกันสุขภาพกลุ่มงานยุทธศาสตร์กลุ่มงานรังสีกลุ่มงานสุขภาพดิจิทัลกลุ่มงานเภสัชกรรมกลุ่มงานโภชนาศาสตร์ ชื่อ - สกุล ผู้ขอข้อมูล * เบอร์ติดต่อ * เลขบัตรประชาชน 13 หลัก *ใช้ยืนยันตัวตนผู้ขอข้อมูลและเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับส่งผลผ่าน MOPH Alert ตามวัตถุประสงค์ที่แจ้งไว้ สถานที่ / ช่องทางรับข้อมูล * เลือกสถานที่โซนผู้ป่วยนอกห้องฉุกเฉินห้องงานประกันห้องทันตกรรมห้องแลปห้องงาน PCUคลินิกพิเศษซักฟอกตึกปรุงยาห้องการเงินห้องงานสุขภาพดิจิทัลห้องช่างห้องบริหารห้องพัสดุห้องยานพาหนะห้องร้องเรียนห้องเก็บเงินห้องแผนไทยผู้ป่วยนอกห้องแผนไทยผู้ป่วยในห้องแพทย์แผนจีนห้องโรงครัวหัองกายภาพ ความเร่งด่วน * เลือกระดับความเร่งด่วนด่วนมากด่วนปานกลางไม่ด่วน รูปแบบคำขอ * เลือกรูปแบบคำขอ รายงานแบบ Excelรายงานใน HOSxPปรับแก้ไขแบบฟอร์มใน HOSxP รายละเอียดข้อมูล / รายงานที่ต้องการ * เงื่อนไขและขอบเขตข้อมูล * หมายเหตุเพิ่มเติม ไฟล์รูปประกอบ (ถ้ามี)แนบภาพตัวอย่างหน้าจอหรือรูปแบบรายงานได้สูงสุด 3 รูป